膀胱尿道吻合有什么需要注意的?

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2013-08-24 19:55:57
概述

膀胱尿道吻合这个手术一定要小心,因为尿道对人体是非常重要的,不能够出现一些差错,下面我就和大家一起分享一下我的经验教教大家,希望能够帮助到大家。

步骤/方法:

1 经腹膜外入路手术的关键在于建立良好的腹膜外间隙,建立第一通道时,需小心分离至正确的平面,用手指紧贴腹直肌后鞘分离,可形成良好的间隙,如术中发生腹膜破损,气体进入腹腔后影响暴露,应扩大腹膜破口,使压力达到平衡。

2 阴茎背深静脉复合体是前列腺切除时,发生严重出血的来源,应在缝扎、离断膀胱颈及前列腺侧韧带后切断,这样可明显减少出血。

3 神经血管束在前列腺包膜的后外侧,术中应紧贴莳列腺分离,不要过多的烧灼,避免损伤。

4 离断膀胱颈时,应仔细判断位置,找到正确的平面,切开前壁后,将导尿管尖端提起,可帮助判断膀胱颈后唇的位置;如难于判断膀胱颈位置,可先在膀胱颈一侧找到输精管,输精管进入前列腺的位置即为膀胱颈位置;切开侧壁先切开4点、8点位置常常可见到输精管,不易损伤直肠。

注意事项

分离狄氏间隙时,应将输精管精囊提起,紧贴前列腺后壁钝性分离,以免损伤直肠前壁。

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