膀胱尿道吻合术并发症及处理?

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2013-08-24 19:58:43
概述

膀胱尿道吻合术并发症现在是比较多的,因为这样的手术难度比较大,有时候也比较难处理,这样对病人毒害就会比较大,下面我就和大家一起分享一下我的经验。

步骤/方法:

1 腹膜损伤:腹膜损伤后气体进入腹腔,不利于腹膜外间隙的显露,使手术操作空间变小,应尽量保持腹膜完整。建立第一个通道时最容易损伤腹膜,应找准平面钝性分离,进入膀胱前间隙后扩张分离。如腹膜破口较大,可转成经腹入路手术。

2 直肠损伤:由于前列腺和直肠之间只有狄氏筋膜间隔,经腹膜外入路手术时,不能在离断膀胱颈前,先分开直肠,否则容易损伤直肠。如术中发现直肠前壁损伤,可在镜下进行修补。如术后发生膀胱直肠瘘,则应作结肠造瘘,充分引流膀胱,待瘘口愈合后再缝合结肠造瘘口。

3 术后幽血:多为止血钛夹或结扎线脱落所致,少量出血,多可通过牵引气囊导尿管,控制出血。较大或长时间不能控制出血,应及时再次手术止血。

注意事项

剪断尿道时,应尽量靠近前列腺尖端,通过气囊导尿管向上牵拉,有助于显露尿道后壁

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