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2013-08-23 14:32:16现在输尿管结石的病人是越来越多了,因为现在的水严重被污染,这样喝下去就很容易出现结石,下面我就和大家分享一下我的经验教教大家这个手术需要注意什么呢!
1 术中寻找输尿管是手术成功的关键,也是手术的难点。术中在水囊扩张腹膜后腔时,一般能看到上三分之一的输尿管,扩张时腹膜从腰大肌上慢慢分离,应由腰大肌向内侧寻找,充分利用术前结石的体表定位,输尿管导管的插动,术中透视等辅助方法,不难找到结石。
2 由于腹腔镜操作上的不便,输尿管的切开比较困难,剪刀不易剪开输尿管,即使剪开的输尿管切口也不整齐或不与输尿管平行,而导致缝合困难,容易引起漏尿,输尿管狭窄等并发症。用电刀、激光等切开输尿管,因其热效应往往导致术后输尿管狭窄。因此,目前主张用冷刀切开输尿管。
3 如果腹膜后入路输尿管周围炎症较重,扩张困难,可考虑经腹腔进行腹腔镜操作。如既往有腹腔内感染或手术史,最好不选择经腹入路,可考虑经腹膜后入路。
结石取出后,可在腹腔镜下将输尿管导管向上推入肾盂,证明通畅后换双J管留置于输尿管以防术后漏尿或狭窄。
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