输尿管上中段取石术有什么注意事项？

概述

输尿管上中段取石术是治疗输尿管结石的最好方法，因为输尿管还是比较狭窄的，如果堵住，尿量就不能够正常排放，下面我就和大家分享一下我的经验教教大家。

步骤/方法：

1 暴露输尿管：先探查结石侧结肠旁沟处腹膜与肠管有无粘连，如有粘连带应予松解。由于体位和重力作用，也可辅以拉钩，将肠管向内侧牵开，暴露侧腹膜。于结肠外侧lcm剪开侧腹膜，钝性游离腹膜后间隙。在肾下极平面打开Gerota筋膜，钝性游离肾周围脂肪至腰大肌前面，可找到与精索血管平行下行的输尿管。

2 输尿管切开取石：确定输尿管后，需进行游离，如性腺血管影响操作视野可将其结扎切断，输尿管可自上而下游离，以寻找结石。找到结石段输尿管后，可用缝合针的针尖刺探结石。用无创抓钳固定住结石上方的输尿管，以免结石向上滑动以及肾盂内的尿液流入腹腔。用冷刀在结石中段向上纵行切开输尿管

3 检查输尿管无残留结石后，松开输尿管上方的抓钳，吸尽尿液，在腹腔镜下将双J输尿管导管通过输尿管切口插入肾盂，用4-0可吸收缝线缝合输尿管浆肌层，如切口较小可以不作缝合。

注意事项

检查无出血，将结肠复位，后腹膜可不缝合，引流管依结石大小及术后漏尿的可能情况决定足否放置，取出套管和其他操作器械，缝合切口皮肤。