强迫神经症的治疗方法

概述

患者男，二十二岁，在校大学生。主因“怕脏、反复洗手及重复动作8年，加重两年”入院。八年前患者的一个较好的朋友去世，患者担心自己会传染某种疾病而死，从此不敢接触一些脏物体，不小心接触了就反复洗手以消除不洁，患者当时认为是必要的，未加以克制，刚开始洗一次就可以了，后来形成了模式，如果被人打扰就要重新洗，有时洗手就耗时两个小时。患者认为洗干净了才能消除内心的不安。

步骤/方法：

1 诊断：强迫症。患者这种症状往往是不自知的，无主动克制和摆脱，无明显治疗要求。患者存在强迫性思维、强迫性动作，一般强迫症的诊断标准：符合症状标准至少3个月。

2 强迫症确切的发病原因尚不明确，但一定与精神因素有关。进一步诊治，做检查是必须的：体格检查、精神检查、血常规、心电图、脑电图、量表的评定。

3 治疗方法：药物治疗结合心理治疗 药物治疗： 目前最常用的治疗药物是氯米帕明 每日治疗量为150—250mg，分两次服用。一般治疗不少于4—6个周，治疗有效者，一般时间不宜短于6个月。如氯米帕明250mg/d口服，6周治疗无效者，改用氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，或合并丙戊酸钠、合并卡马西平、合并电抽搐。 心理治疗：精神分析法、认知行为疗法。

注意事项

患者本身对自己的疾病是不自知的，所以需要家人的注意和关心。 未服用过精神类药物的患者要从小剂量开始服用。