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2013-08-03 20:58:25血管扩张药可舒张小静脉(容量血管),减少静脉回心血量,降低心脏前负荷,有利于充血性心力衰竭是肺淤血、肺水肿等症状;扩张小动脉(阻力血管),降低外周阻力,减轻心脏后负荷,使心排出量增加,有利于缓解组织缺血缺氧等症状。
1 硝苯地平 硝苯地平主要药理作用是通过阻滞钙通道使细胞内钙离子量减少,导致小动脉平滑肌松弛,外周阻力降低,心脏后负荷减轻。 主要用于治疗高血压合并心力衰竭的患者,对其他的急、慢性心力衰竭一般不用。
2 硝酸甘油和硝酸异山梨酯 硝酸甘油及同类药硝酸异山梨酯主要扩张小静脉,减少回心血量,降低心脏前负荷,可明显减轻肺淤血和呼吸困难等症状。 还能选择性地扩张心外膜血管,增加冠脉流量,有利于改善心功能。适于伴有冠心病及肺淤血症状明显的患者。
3 硝普钠 硝普钠对小动脉、小静脉均有明显的舒张作用,能降低心脏的前、后负荷,静脉给药能迅速改善心功能,对急性心肌梗死及高血压所致左心功能衰竭有较好疗效。
4 哌唑嗪 哌唑嗪可扩张小动脉和小静脉,降低心脏前后负荷,增加心排出量,但容易产生耐受性,治疗充血性心力衰竭长期疗效不佳。
本类药物主要适用于对强心苷和利尿药疗效差的严重心力衰竭,如急性心肌梗死或高血压合并急性左心衰竭等情况,在常规治疗的基础上加用扩血管药,可提高疗效。
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