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2013-08-14 15:10:11胆脂瘤型中耳乳突炎有严重骨质破坏,使面神经暴露、肉芽增生、解剖标志不清,术中易于损伤或误以为肉芽而将其刮除,下面我就和大家分享一下我的经验,教教大家。
1 手术失误:手术时去除上鼓室外侧壁、断桥及削低面神经嵴时,用凿或钻的方向不对,或滑脱致伤,术中撕拉鼓索神经或电钻产热亦能造成面神经损伤;
2 术时麻醉不良,缺乏精细耳科器械、电钻及手术显微镜等设备,很易造成面神经损伤。此外,术者对解剖不熟悉及经验不足等也是损伤的主要原因之一。
3 先天性神经骨管裂缺和神经走行异常:Hong(1997)在138具颞骨解剖中发现裂缺率达66.7%,多位于水平段,其中48%位于卵圆窗附近。中耳炎时,暴露的神经发炎、水肿,与肉芽混杂在一起;先天性小耳畸形、外耳道闭锁者面神经走行异常占113,这些情况均可在手术中伤及面神经:
这样的病人在手术治疗的时候一定要小心,多吃点水果。
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