灰指甲标本的采集与解剖结构

概述

灰指甲的确诊最常用的方式是对指甲取样，然后进行培养，再用显微镜观察。直接采用镜检只能了解有无真菌存在，而培养则可以确知是哪个菌种。灰指甲的标本采集是非常重要的，直接影响到后面镜检的准确度和诊断。

步骤/方法：

1 通过的采集方法有剪刀剪、刀刮、甲钻钻孔、快速扩孔钻、手术等。

2 不同真菌引起的病症要求也不一样。远端甲下型可以用刮匙、牙刀或牙挺，从远端甲板下获取碎屑，不能直接获取一碰即掉的小碎屑。近端甲下型的采集需要先去除表面没有病变的甲，再用甲钻小心获取深层病变甲屑，并且需要多采集几个部位的。

3 采集前先用70%的酒精擦拭病甲，清除表面的污染物和细菌，这样才能准确反应病情。

4 甲由甲板及周围和下面组织构成。甲板分为甲根、甲体和游离缘。甲板从近端逐渐增厚，游离缘约厚0.5毫米左右。甲沟是甲皱襞与甲板间形成的空隙，近侧甲沟较深，两侧甲沟较浅，甲旁的皮肤称为甲皱襞。甲近端下方粉白色的区域称为甲半月

注意事项

全甲营养不良型通常取较大的甲屑；甲沟炎则需要把甲根部的鳞屑和甲床的脓淮一并取出。