头面部外伤后的眼眶壁骨折易误诊

概述

头面部的外伤后的眼眶壁骨折是眼科医生较易误诊的。这些病人大多都是因皮肤裂伤而前来就诊，在这种情况下医生因为急症处理皮肤裂伤而会忽略了潜在的问题。另有一些病人会因为伤后出现复视(视物重影)就诊，在这种情况下医生一般会诊断为麻痹性斜视，而忽视了由于眼眶壁的骨折造成的肌肉机械性的嵌塞。病人会主诉向某个方向注视时出现重影。这种情况可以在伤后即刻出现，也可以在受伤一段时间后出现。

步骤/方法：

1 医生检查时会发现病人眼睛向某一个方向转动受限，这时需要进行眼眶的CT检查即可明确诊断。如果骨折未得到及时诊治，慢慢会出现眼球的内陷。临床上最常见的是眼眶下壁骨折伴有下直肌或(和)眶内脂肪的嵌塞。

2 即使没有肌肉的嵌塞，也会由于炎症反应造成肌肉的粘连而影响肌肉的功能。眼眶壁骨折一旦明确诊断后应及时行眼眶壁骨折修复术，将嵌塞的肌肉复位。否则可以因为肌肉的坏死和粘连，而造成永久性的复视。

3 如果不及时治疗，眼眶骨折时间久了，到受伤后期，由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成，患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形，严重影响外观。如果致伤程度高、骨折范围大，受伤早期眼球内陷并不明显。

注意事项

刚受完伤，组织充血、有水肿，不宜手术;而拖得太久，随着受伤时间的延长，组织粘连加重，手术难度随之增加，功能恢复和复视的消除也有困难。所以手术应尽早，不宜太迟。