菌痢与阿米巴痢疾的鉴别要点

概述

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病；阿米巴痢疾是由阿米巴原虫引起的肠道传染病。两种疾病的病原不同。进行粪便检查，如果检出的是痢疾杆菌，则证明是细菌性痢疾；如果检出的是阿米巴原虫，则证明是阿米巴痢疾，所以进行两者鉴别时最可靠的依据是大便。菌痢与阿米巴痢疾均可出现腹痛、腹泻、脓血便，所以易混淆，两者治疗药物不同，鉴别十分重要。

步骤/方法：

1 细菌性痢疾阿米巴痢疾流行情况流行性散发性潜伏期1～7天数周至数月症状与体征起病急，多有发热，毒血症症状较著，大便次数多，腹痛、里急后重明显，而且腹部压痛以左侧为主

2 起病缓慢，发热不高，少有毒血症症状，并且大便次数少，腹痛、里急后重不明显，大多数情况下，腹部压痛多在右侧粪便检查性状量少，粘液脓血便，无臭量多，而且以血便为主，呈果酱样

3 有多量红、白细胞和脓细胞，并有巨噬细胞红细胞多，且凝集成团，白细胞及脓细胞少，无巨噬细胞，可发现阿米巴滋养体和包囊体培养痢疾杆菌阳性痢疾杆菌阴性血液白细胞早期总数，中性粒细胞显著增加正常或稍增乙状镜检溃疡表浅

注意事项

细菌性痢疾阿米巴痢疾并发症恢复期或急性期可伴变态反应性关节炎，而且长期慢性腹泻可伴贫血、营养不良性水肿易并发阿米巴肝脓肿