椎管狭窄症如何诊断鉴别

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2017-02-12 17:01:10
概述

腰椎椎管狭隘症的确诊关键是什么?腰椎椎管狭隘症常见于中年人以上者,男多于女,病人主要表现是长时间反复的腰腿痛和间歇性跛行。痛苦性质为酸痛或灼痛,有的可放射到大腿外侧或前方等处,多为双侧,可左、右腿替换呈现表现。当站立和行走时,呈现腰腿痛或麻痹无力,痛苦和跛行逐步加剧,乃至不能持续行走,休息后表现好转,骑自行车无阻碍。那么应该怎么鉴别呢?

步骤/方法:

1 病情严重者,可导致尿急或排尿艰难。有些病人可呈现下肢肌肉萎缩,以胫前肌及伸肌最明显,肢体痛觉减退,膝或跟腱反射迟钝,直腿举高实验阳性。但也有有些病人主诉多,没有任何阳性体征。

2 影像图拍照腰椎正、侧、斜位X线片,有助于确诊,常在腰4~5,腰5骶1之间可见椎间隙狭隘、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改动。椎管内造影、CT、MRI查看,可协助清晰确诊。

3 应根据临床表现选择恰当的辅佐查看办法,如各种投照办法的X线平片、脊髓造影、CT扫描、CT脊髓造影、核磁共振等,以做出准确的定位、定性及定量确诊。与腰椎间盘突出症的最大差异是:腰椎间盘突出症通常不具备间歇性跛行,主诉与客观查看不符。

注意事项

由于在腰椎间盘突出症后期,由于相应的小关节发作滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂,致使在椎体侧后缘及关节突处呈现增生的骨赘,继发腰椎管狭隘症。

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