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2017-01-11 10:08:19肠瘘多数是在腹部手术发生的。其主要原因有机体内环境、营养状况和免疫功能等。除急诊手术时间紧迫外,对择期手术应作充分的术前准备,纠正水电解质紊乱,改善营养,控制感染,将有效地减少肠瘘的发生。吻合口破裂是导致肠瘘形成的主要原因之一。吻合口破裂导致肠瘘的原因很多,吻合技术是其中关键。缝合过密反导致局部组织缺血而愈合不良;缝合过疏可引起吻合处渗漏。术后有效的胃肠减压是预防吻合口瘘的有效措施。控制腹腔内感染是保证吻合良好愈合的要素。必要的腹腔引流也是重要的。
1 手术治疗护理要点:术前禁食3~5天,口服肠道不易吸收抗生素,术晨肛门及瘘口清洁灌肠;术后加强病情观察,及时发现再次瘘发生,预防胃肠道或瘘口出血、肝肾功能障碍等并发症;TPN至肠功能恢复;瘘口愈合后离床活动。
2 高位肠外瘘的护理,发生密的初期,由于炎症、水肿的存在,治疗上应充分引流,及时吸除消化掖,使炎症、水肿迅速消退。保证痞管通畅,必要时可用生理盐水冲洗。吸引力不宜过大,以免损伤组织,详细记录冲洗浓和引流液的量及性质。
3 经吸引后,已形成完整的痪管,但未愈合或已形成唇状瘦,为了减少肠液的流失,可进行“堵”。常用的是硅胶片,将其从签口故人场腔将痞口堵住,邮内容物不外调,达到缩小藉口,维持营养的目的。注意观察其效果,毖口周围组织有无感染及全身反应。
肠造瘘术后的护理结肠瘘口口的局部护理:造痪口开放后初期,一般粪便稀,次数多,易刺激皮肤而致湿疹。应以抽纱布将外翻的肠霸膜覆盖,四周皮肤徐氧化锌软膏保护。
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