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2017-01-16 17:44:58肠梗阻是一种常见的外科急腹症之一,任何原因引起的肠内容物通过障碍,统称为肠梗阻。急性的肠梗阻诊断非常困难,病情发展快,常常可以置患者死亡,水电解质与酸碱平衡失调,以及患者的年龄大,合并心肺功能不全的常成为死亡的原因。黏连性的肠梗阻临床症状是阵发性的腹痛,伴有恶心和呕吐腹胀以及停止排气排便等等。肠梗阻的早期没有明显的改变,晚期,会出现体液丢失的体征,发生绞窄时可以出现全身中毒症状及休克。
1 首先是肠膨胀,机械性的肠梗阻的时候,梗阻以上的肠腔因为积液积气膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动会引起肠绞痛。严重的肠膨胀,甚至可以使横膈抬高,影响病人的呼吸和循环功能。
2 肠梗阻时常膨胀,可引起反射回呕吐。高位的小肠梗阻时呕吐频繁,大量的水分和电解质被排出体外。过度的肠膨胀影响静脉回流,导致肠壁水肿和血浆外渗,在绞窄性,肠梗阻的时候,血和血浆的丢失尤其严重。如果脱水持续,学业进步的浓缩则会导致低血压和低血容量休克。
3 感染毒血症。单纯性的机械性小,肠梗阻是肠内纵有细菌和毒素,也不能通过正常的肠粘膜屏障,因而危害并不大,若是梗阻转变为绞窄性时,开始的时候,静脉血流会被阻断受累的肠壁渗出大量的血液和血浆,使血容量进一步的减少,继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死。脚在长,腔中的液体中含有大量的细菌,血液和坏死,组织细菌的毒素,以及血液和坏死组织的分解产物,都有,很强的毒性。
这种液体通过破损或者是穿孔的肠壁进入腹腔之后,可以引起强烈的腹腔刺激和感染,被腹膜吸收之后,则引起脓毒血症,严重的腹膜炎和毒血症,是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。
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