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2017-01-28 18:11:51小阴茎顾名思义,表现为阴茎短小,长度小于正常,阴茎平均长度2.5个标准差以上,与年龄不符,但是外观正常,其长度与直径比值正常,体格检查我阴囊和睾丸畸形,肛门指诊检查时可能发现前列腺比较小。国人成年的男性阴茎静态长度平均约5-6厘米,牵拉长度平均约11-13厘米,一般认为成人阴茎松软时小于四厘米,牵拉长度小于9.5厘米,就为阴茎短小。对于儿童拉长的阴茎长度平均值加上2.5个标准差,可以诊断为小阴茎。
1 阴茎的发育主要是依赖于睾丸间质细胞分泌的雄激素睾酮,睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮,在作用于雄激素受体使阴茎增长。睾酮的产生需要下丘脑,垂体,性腺轴激素的作用,下丘脑产生的促性腺激素释放激素,刺激垂体前叶分泌促性腺激素,后者刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,以上的任何一个环节,出现异常,都可影响阴茎的发育,可能产生临床所见的小阴茎。
2 低处性腺激素性腺功能低下症,病变原发于下丘脑和垂体。脑组织结构异常,无脑畸形儿,先天性脑垂体不发育,小脑畸形等等,都可以因触性腺激素分泌不足而引起小阴茎。无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏,也可以引起小阴茎。
3 高促性腺激素性腺功能低下症包括病变原发于睾丸的原发性性腺,发育不全,促性性腺激素受体缺陷,雄激素合成或者是代谢障碍,比如雄激素受体缺乏症以及5α-还原酶缺乏症,这类患者的下丘脑垂体分泌功能都正常,引起小阴茎的主要原因是在睾丸本身。
原发性的小眼镜,既没有明确的病因,但是青春期之后发育可以基本正常,此外,有人认为环境内分泌破坏,如二恶英,有氯杀虫剂等等,也可以导致小阴茎。在临床上,以低簇性腺激素性,腺功能低下症和高促性腺激素性腺功能低下症最为常见。
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