小儿低钠血症如何诊断鉴别

概述

小儿低钠血症是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱，主要是因体内钠不足或体内水分过多，造成缺钠性或稀释性低钠。这种病征是指体内总钠量降低所致的病理状态。低盐综合征多伴有低钠血症，但也有血清钠不低者。反之，低钠综合征虽多数伴有体内总钠量减少，但亦有正常或增加者。临床上测定的是血清钠而不是体内总钠量。那么，小儿低钠血症如何诊断鉴别呢？

步骤/方法：

1 根据小儿低钠血症的病理生理及其临床表现以循环不良或(脑)细胞水肿为主的特点，将本病征分成四类：单纯性水中毒系稀释性低钠血症所致;单纯性低钠;低渗性脱水及低钠性水中毒均为缺钠性低钠血症所致。

2 稀释性者无周围循环不良;缺钠性者细胞外液均减少，故有周围循环不良。但循环不良及脑水肿程度各有侧重。其次，根据临床表现及血清钠<130mmol/L可确诊。此外，根据临床需要选择胸部X线片、脑CT、心电图等检查。

3 确定是否真正有低钠血症，低钠血症的患者需测定血渗透压。若渗透压正常，则可能为严重高脂血症或少见的异常高蛋白血症所致的假性低钠血症;渗透压增高则为高渗性低钠血症。

注意事项

小儿低钠血症是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱，主要是因体内钠不足或体内水分过多，造成缺钠性或稀释性低钠。本病征是指体内总钠量降低所致的病理状态。