小儿军团病如何诊断鉴别

概述

军团菌是一类需要特殊营养的革兰阴性需氧短杆菌，它在普通培养基中不能生长，需要琼脂等培养基。其细胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸，这在革兰阴性杆菌中少见，是重要的识别要点。军团菌含有多种外毒素与内毒素，几种毒素的共同作用才引起疾病。小儿起病较成人更急，进展更快，有的很快发展为呼吸衰竭，昏迷，病死率较高。那么，小儿军团病如何诊断鉴别呢？

步骤/方法：

1 病原分离从呼吸道分泌物、胸腔积液、血液或肺组织中分离出军团菌是最有力的诊断证据。呼吸道分泌物，痰，血或胸腔积液在特殊培养基中培养有军团菌生长;或呼吸道分泌物直接荧光法检测阳性;或血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴度呈4倍。

2 抗原检测方法有直接免疫荧光法，乳胶凝集法，放射免疫法等较快速的诊断方法。流行病学，肺炎集体发生，与装有空调和冷热水系统的医院或托儿所有关。肺炎持续高热而相对缓脉，病初无上感症状，呼吸系统症状相对较少，而精神神经系统症状较多。

3 血清学检查最常用间接免疫荧光法(IFA)测定患儿血清抗体滴度，恢复期双份血清较急性期升高4倍或以上，达到≥1∶128，或单份恢复期血清滴度≥1∶256即可确诊。该方法主要用于回顾性诊断。

注意事项

军团菌含有多种外毒素与内毒素，几种毒素的共同作用才引起疾病。小儿起病较成人更急，进展更快，有的很快发展为呼吸衰竭，昏迷，病死率较高。