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2017-01-21 13:32:31反应性的关节炎是一种发生于某些特定部位感染之后而出现的关节炎,其中具有典型尿道炎,结膜炎和关节炎,三联征者被称为,赖特综合征。因为这种病与人类白细胞抗原HLA-B27的相关性,关节受累的模式以及可能累及脊柱,因此被归于脊柱关节病的范畴。这种病多见于青年的男性,目前认为本病有两种形式,性传播和痢疾型。
1 在英国和北美国家大多数light综合症发生在性交之后,成为性获得性,它的致病菌为沙眼衣原体或支原体。在欧洲,中东和我国等,则多发生在细菌性痢疾感染之后,成为痢疾后行。通常是由于肠道革兰阴性杆菌感染所导致。
2 因为赖特综合征的患者有血沉增快,c反应蛋白,IgG,lgA及α2球蛋白增高,而且非细菌性尿道炎或肠炎后可以发生无菌性滑膜炎,提示着免疫因素在发病机制当中具有一定的作用,但是目前尚未证实本病与系统性的红斑狼疮一样,有着普遍的体液或者是细胞免疫异常存在。
3 赖特综合征的患者HLA-B27阳性率高,HLA-B27阳性者本病的发病率很低,而且患者的家族当中有血清阴性,脊柱关节病者发病率上升,说明本病的发生与HLA-B27有关。在目前认为它的发生机制可能由于细菌质粒编码的细菌成分,与HLA-B27抗原起反应。
典型的关节炎非淋球菌性尿道炎和结膜炎,三联征确诊并不困难,对于血清的检查阴性,并非性寡关节炎患者,尤其是青年患者,应该高度怀疑本病。
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