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2017-01-21 11:11:3265岁以上耆老出现2次或以上痫性发作,临床可以诊断为耆老癫痫病。既往病史具备表决意义。脑电图及与相关查缉是诊断癫痫的关键。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动,特异性的有别于其它岁数段的则是痫性放电。老年癫痫病的诊断主要涵盖三方面:首先要判断是否为癫痫发作,其次是识别发作类型,第三是判断患者有无诱因还是基础恶疾。
1 在中老年人中,胰岛细胞瘤导致的低血糖是长期癫痫发作为主要表现。出现严重电解质紊乱、水中毒均可导致癫痫发作。酒精中毒、低血糖、糖尿病、特殊药物如氨茶碱、异烟肼等也会引起癫痫发作。
2 中老年人脑血管病均可诱发癫痫。很大一部分脑卒中在病后一年前后发生癫痫。脑血管病,包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病等引起的癫痫可能占老年人癫痫发病的50%以上。老年性癫痫发作最常见的诱因是脑梗死,其次是脑出血和其他脑血管疾病。
3 在50~60岁以后出现的癫痫中,除外伤,中枢系统肿瘤也是很常见的病因,尤其是一些生长缓慢的肿瘤,如脑膜瘤、胶质瘤、星形细胞瘤、等;其他脏器后期形成脑转移瘤也是老年人癫痫发作的原因之一,其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是脑部肿瘤的首发症状,临床上应及时判断。
老年癫痫患者常合并多种基础疾病,接受多种不同药物的治疗,治疗上存在矛盾,治疗难度较大,而且由于老年人脑功能减退,记忆力下降、视力和听觉下降,治疗上需要多方面考虑
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