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2017-01-21 11:20:23类固醇肌病是由皮质类固醇激素导致的肌肉萎缩和肌无力,也称为皮质类固醇性多发性疾病。这种病可以分为急性和慢性两种类型,慢性类固醇肌病比较,常见。起病比较隐匿,主要表现是盆带肌无力,并逐渐进展,波及肩胛带肌和四肢近端肌群。主观的肌无力症状,往往较客观的肌力检查中,常见有机痛留存减量之后即痛会消失,表明机筒是类固醇肌病的症状之一,在临床上,类固醇激素被广泛使用。
1 类固醇肌病应广泛应用皮质类固醇而引起的一类肌肉病变,类似于Cushing综合症并伴发肌肉改变。确切的发病机制不明确,可能是通过影响蛋白质的代谢,使肌肉收缩成分,的合成和分解过程失衡而导致临床出现肌无力和肌萎缩。
2 类固醇可以抑制RNA的合成,降低蛋白质的翻译效率,从而阻断蛋白质的合成,类固醇,还可以通过泛素蛋白酶系统和碱性及原纤维蛋白酶,促进肌肉收缩蛋白的分解,肌细胞蛋白质合成减少分解亢进的直接后果就是机缘纤维的结构改变功能下降。
3 急性类固醇肌病病理表现为大量的肌纤维坏死,再生和吞噬现象,也有广泛的肌纤维萎缩,两型纤维均受累。慢性类固醇肌病主要病理改变为选择性Ⅱ型肌纤维萎缩,鸡坏死和再生并不明显,因而有学者提出,对于此类患者应该使用类固醇肌萎缩,比类固醇肌病更为确切。
慢性类固醇肌病可在停药之后,数周或者数月内恢复,使用含氟制剂,可在改用非氟制剂后肌无力症状可缓解。采用隔日给药法,减少类固醇的用量,以及经常进行蹬车和举重等等体育锻炼有利于对于本病的治疗和预防。
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