小儿急性肾功能衰竭如何诊断鉴别

概述

小儿急性肾功能衰竭是因为各种原因引法的肾脏生理功能急剧减低甚至丧失，是一种特殊性质的综合征，主要的特点是内环境水和电解质的稳定性受到破坏，酸碱平衡紊乱，代谢产物潴留，虽然常见少尿。临床所见与肾衰有关包括贫血，尿量减少，水肿等。这种疾病除病因治疗外，主要的治疗是使患儿能度过肾衰期，使少尿引起的内环境紊乱减至最小程度，争取肾脏病变的恢复。那么，小儿急性肾功能衰竭如何诊断鉴别呢？

步骤/方法：

1 中重度脱水，重症腹泻，呕吐可致脱水，尿量常明显减少，严重者可以没有尿。可合并不同程度酸中毒，应与急性肾衰鉴别。但本症常有明显体液丢失，入量不足的历史，少尿程度与脱水体征大致平行易并发血压下降及末梢循环衰竭。

2 感染中毒性休克，通常见于中毒型细菌性痢疾或其他重症感染，常因有效循环血量不足而出现少尿。但尿常规多无异常改变，尿比重偏高，快速扩充血容量及应用血管活性药物后症状迅速改善，尿量随之增加。

3 尿潴留，常见于急性脊髓炎或者是大剂量应用阿托品类药物之后。临床表现为较长时间无尿液排出。但常可扪及充盈的膀胱，膀胱区叩浊，按压膀胱常有尿液溢出，结合原发病及用药历史，诊断不难，导尿或膀胱穿刺可明确诊断。

注意事项

小儿急性肾功能衰竭是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失，是一种特殊性质的综合征，特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏，酸碱平衡紊乱，代谢产物潴留，虽然常见少尿。