腕关节结核如何诊断鉴别

概述

腕关节结核病灶多开始于骨骼，或者是同时累及滑膜，单纯为滑膜型者很少见。病理上干酪型多于肉芽型。多见于青少年，十岁以下较少发病，病灶较易侵犯腱鞘而影响手的功能。脓肿易穿破皮外形成窦道。局部症状的肿胀、疼痛和功能受限为主。寒性脓肿和窦道常见于腕背侧。关节破坏严重的可发生腕下垂或尺偏畸形。时有合并腕部腱鞘结核。那么，腕关节结核如何诊断鉴别？

步骤/方法：

1 缺血性坏死：腕舟骨的缺血性坏死，也可显腕部肿胀活动受限及压痛，但其X线显示受累骨密度增大，变形并有分节，晚期可呈不规则碎裂，有时可见囊性变，关节间隙一般不狭窄，也无骨破坏。

2 类风湿性关节炎：可显示骨质疏松，关节边缘小囊状缺损，关节间隙变窄，病理性半脱位，或骨性强直，但它常对称性地累及多关节，其症状间断发作，骨表面糜烂或呈小囊状吸收，不会有脓肿、窦道或死骨形成。

3 骨萎缩：与腕关节结核早期X线表现相似。前者主要累及骨松质，呈多数斑点状骨吸收现象，其皮质则光整锐利，不受破坏，关节间隙无改变。我们要牢记这些知识，以备不时之需！

注意事项

腕关节结核病灶多开始于骨骼，或者是同时累及滑膜，单纯为滑膜型者很少见。病理上干酪型多于肉芽型。多见于青少年，十岁以下较少发病，病灶较易侵犯腱鞘而影响手的功能。