维生素B1缺乏神经病如何诊断鉴别

概述

维生素B1缺乏神经病是由各种原因引起的营养物质缺乏，尤其是特定营养物质缺乏，可影响中枢神经及周围神经的某些功能或造成病理损伤，产生一些神经精神症状。维生素B1缺乏症临床上曾称为脚气病，是因食物中维生素B1摄入不足引起的全身性疾病，临床主要累及消化、神经和循环系统。本病发生率相对较低，但在中国以谷类为主食的地区仍经常发生。那么，维生素B1缺乏神经病如何诊断鉴别？

步骤/方法：

1 维生素B1缺乏神经病，根据四肢对称性下运动神经元瘫痪及末梢型感觉障碍不难诊断为多发性神经病，若全身营养不良及水肿显著以及血中丙酮酸水平增高，且补充硫胺素后症状好转更有利于诊断。成人有慢性嗜酒者应考虑本病，但须注意和某些金属中毒所致多发性神经病鉴别。

2 Wernicke脑病，根据饮酒史典型症状和体征，血清丙酮酸测定等诊断不困难。但尸检证实生前有典型三联征的患者仅占少数。即只根据有典型的三联征来确诊，有相当多的WE会被漏诊因此，当有WE的病因，又出现无法解释的神经精神症状、眼症或共济失调时，即应警惕本病的可能。

3 须注意和某些金属中毒所致多发性神经病鉴别。诊断Wernicke脑病还应排除脑血管病、脑瘤、多发性硬化及散发性脑炎等。若诊断困难时，可用大剂量维生素B1做诊断性治疗。我们要牢记这些知识！

注意事项

维生素B1缺乏神经病是由各种原因引起的营养物质缺乏，尤其是特定营养物质缺乏，可影响中枢神经及周围神经的某些功能或造成病理损伤，产生一些神经精神症状。