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2017-01-24 21:07:57p脓肿是一种很少见的病,脾脏是血液当中微生物的高效过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不容易发生感染,临床表现多不典型,常缺乏特异性的症状。患者绝大多数有发热和腹痛等症状,早期诊断不容易,很容易被误诊为败血症,或者是脓毒血症,在晚期可以出现各种严重并发症。脾脓肿的患者合并肝,肺肾等,其他的脏器脓肿约占25%以上,病情常常比较重,患者脾脓肿可破裂,并发弥漫性腹膜炎,或者是穿入为,结肠和小肠。
1 因其品种中的原因是脾脏受钝伤或者是穿透伤,脾脏的轻度梗塞或者是其他的疾病。也可能有毗邻部位感染,如膈下脓肿向脾脏蔓延,最常见的病原菌为葡萄球菌,链球菌,厌氧菌和需氧革兰阴性杆菌。
2 脾脓肿的临床表现,成亚急性起病,主要症状为发热,左侧胸膜上腹部或者是下胸部疼痛并放射至左肩,左上腹常常有触痛感,体检可以触及脾肿大,极少数可以闻及脾摩擦音。B超显示脾脏增大,脾内单个或者是多个圆形卵圆形或不规则的无回声暗区,边缘不平整,墙壁比较厚。
3 对于匹脓肿的治疗,应该包括全身治疗和手术治疗两个方面,全身治疗主要是包括应用广谱,高效敏感的抗生素以及全身支持治疗,一般会选择三代头孢菌和甲硝唑联合用药,应该注意真菌感染的问题。
如果有条件可以进行脾脏切除术,p脓肿的预后较差,近年来由于诊断和治疗水平提高,脾脓肿的治愈率有所提高,若是能够早期的诊断和及时进行治疗,病死率可以降至7%以下。
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