切口疝如何诊断鉴别切口疝易混淆疾病

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2017-01-24 16:01:10
概述

切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致,可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开,在腹腔内压力的作用下,内脏或组织向外疝出,其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、等鉴别。正常情况下,疝的内容物可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行回纳至腹腔内。

步骤/方法:

1 当各种原因使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝,肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现,如果嵌顿性疝持续存在,未能及时地处理和治疗,会有很严重的后果。

2 股疝是指脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝的疝,即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝。由于股疝具有相当高的发生率,延误治疗将增加死亡率。

3 腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,是最常见的腹外疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝低,约占腹股直疝沟疝的5%,多见于老年男性。

注意事项

腹壁切口疝应以手术治疗为主,但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者,可非手术治疗包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽便秘等全身情况。

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