前房积血与青光眼如何诊断鉴别

概述

前房积血在临床上比较常见。最多发生在眼挫伤和内眼手术，自发性出血甚为少见。少量的前房积血通常不会造成严重的损害，但大量出血时其并发症和伴随的病变可对视功能带来严重的影响，及时正确地处理是十分必要的。出血相关性青光眼包括前房积血、血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼，其中以前房积血为最常见。虹膜红变见于糖尿病、视网膜中央静脉阻塞。

步骤/方法：

1 其他尚有少见的自发性前房积血，包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等引起的继发性青光眼。前房积血多为非职业伤所致，任何年龄均可发生，多见于年轻活跃的男性，平均发病年龄12岁，男女发病比例为5：1。

2 随着显微手术的普及，手术技巧的提高，内眼手术中眼内出血的发生率越来越低，青光眼手术术中出血的原因多由于切口偏后损伤了睫状体，或因牵引推纳虹膜过多，损伤虹膜血管引起。可能来自巩膜层之间巩膜深层血管的断端，可自行吸收。

3 前房积血是眼挫伤的重要表现，致伤物有弹弓、投掷、球类、拳肘击伤等。眼内肿瘤常见于视网膜母细胞瘤、青年性黄色肉芽肿，其他的虹膜肿瘤包括恶性黑色素瘤、平滑肌瘤血管瘤、神经纤维瘤等。

注意事项

一般常规治疗包括卧床休息，抬高头位，借地心吸引力使血液下沉，不仅可防止血液蓄积在瞳孔区，还可减轻颈部及眼部静脉充血。不安静的病人可给予镇静药。