前纵韧带骨化症如何诊断鉴别

概述

前纵韧带骨化者远比椎节后纵韧带骨化者为多，在年龄50岁以上者的颈椎侧位X线片上，绝大多数可显示这一特征，其中发生在腰椎者占半数，而胸椎椎节的发病率最低。但真正出现症状，大多以颈部不适为主，个别可有食管受压征，而发生于胸、腰椎者，引起症状的病例极少，因此一般不为人们所重视。多数是由于椎体间关节的退行性变所致。

步骤/方法：

1 呈现椎节局部窦椎神经反射所引起的颈部不适，活动欠灵活及有局部痛感（均较轻）。伴有椎节前缘巨大骨刺者，在颈段可引起吞咽障碍及咽喉部的异物感，并形成食管压迫型颈椎病；而在腰段，症状则较轻微，或无症状。　　

2 少有阳性体征所见。范围广泛者，颈椎及腰椎活动度可有轻至中度受限，主要影响伸、屈功能。除少数病例可伴有其他部位骨化或钙化外，一般多无阳性所见。单纯性者一般勿需MRI检查；但波及周围软组织时，则需以此判定受累情况。

3 对于一般病例，勿需特别处理。嘱其注意保护颈部或腰部即可。同时应嘱其避免外伤及过度劳累。对有局部疼痛等一般症状者，可予以对症处理。以处理影响机体功能的病变为主，对骨化的前纵韧带一般亦勿需做特殊处理。

注意事项

对已对食管形成刺激或压迫者，可将骨化的前纵韧带手术切除。对同时伴有腰椎不稳症或腰椎间盘突（脱）出症者，可一并治疗（包括手术治疗）。