脓毒症和菌血症如何诊断鉴别

概述

脓毒症是有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环改变等外科感染的统称，是病原菌产生的内毒素、外毒素和它们介导的多种炎症介质吸收后，对机体组织造成的损害，当脓毒症合并器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒，少尿，急性神志改变等，则称为脓毒综合征。若细菌侵入血液循环，血培养阳性，则称为菌血症，脓毒症和菌血症常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，致病菌种繁杂、数量多，毒力强。

步骤/方法：

1 一般起病急骤，病情重，变化快，常合并器官灌注不足。临床必须给予积极的综合性治疗，在抗感染的同时，注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡，及时掌握心，肺、肝、肾等重要脏器的受累情况并积极处理。

2 常继发于大面积烧伤创面感染，开放性骨折合并感染，痈，弥漫性腹膜炎，胆道或尿路感染，急性梗阻性化脓性胆管炎等，因感染病灶局限化不完全，使大量毒力强的病原菌不断或经常侵入血循环。

3 长期使用糖皮质激素，免疫抑制剂，抗癌药等导致正常免疫功能改变，或使用广谱抗生素改变了原有共生菌状态，非致病菌或条件致病菌得以大量繁殖，转为致病菌引发感染，如全身性真菌感染。

注意事项

局部病灶处理不当，脓肿未能及时引流，清创不彻底，伤口存有异物，死腔，引流不畅等。长期留置静脉导管等，有助于病原菌繁殖与直接侵入血液，激发全身炎症反应。所以呢应该多多的注意。