气管、支气管狭窄如何诊断鉴别

概述

气管、支气管狭窄是气道梗阻引致气急和呼吸困难，体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣。曾经施行气管切开和插管术的病例呈现上述症状者，应首先考虑气管瘢痕狭窄。前后位、侧位和斜位气管断层摄片或颈胸部CT可清楚地显示狭窄的部位、程度、长度和形态改变。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁。

步骤/方法：

1 气管、支气管狭窄也常见于气道内病变，如气管支气管内良性或恶性肿瘤、炎性肉芽肿和气道内异物；气道外部压迫、气道周围占位性病变，气道壁病变，如气管肿瘤、食管癌或其他胸部肿瘤放疗后引起的气管壁损伤、气管软化以及复发性多软骨炎等。

2 常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难，可见不同程度的呼吸困难，呈吸气性或呼气性呼吸困难，也可两者均有。常伴有气促、喘鸣、咳嗽、有痰，痰易黏稠，咯出费力。体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣。

3 曾经施行气管切开和插管术的病例呈现上述症状者，应首先考虑气管瘢痕狭窄。侧位和斜位气管断层摄片可清楚地显示狭窄的部位、程度、长度和形态改变。支气管狭窄者患侧胸廓呼吸动度、语颤可减弱或消失，叩之为浊音、听诊呼吸音低或消失，可有干、湿啰音。

注意事项

在检查时，气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及了解狭窄范围均有价值，但有加重气管梗阻的危险，值得注意。除非在其他检查手段均无法明确诊断时不使用。