腘动脉损伤如何诊断鉴别

概述

腘动脉损伤根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现，一般不难作出诊断，个别诊断困难者可选择性地采用CTA或动脉造影。暴力所致膝关节脱位、骨折、腘窝部钝器伤，损伤后肢体截肢率显著增高，因此在处理上必须力争重建血运。临床上常见的股骨髁上骨折时由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起腘动脉损伤。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。

步骤/方法：

1 股骨髁上为密质骨与松质骨移行处，多因车祸、高处坠落所致，老年人因骨质疏松，暴力不大的跌伤即可引起该处的骨折。强大暴力致膝关节脱位（30%）：强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤。

2 当然于该动脉走行途径上的创口有鲜血涌出(或喷出)则更易确诊。此外，亦可从足背动脉搏动消失(或减弱)及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定。对诊断确实困难，或是为了判定假性动脉瘤及动静脉瘘，亦可行动脉造影术，

3 诊断愈快愈好，因诊断的早晚与其预后关系十分密切，容不得丝毫迟疑腘动脉损伤一般诊断难度不大，尤其是当发现腘窝处有进行性血肿，逐渐加剧，并与脉搏搏动同步时，则表明系腘动脉损伤之故；

注意事项

消除致伤因素主要指邻近乆动脉走行部位的骨关节损伤，必须力争良好的复位及稳固而有效的内固定，这不仅是对已引起乆动脉损伤治疗上的要求，而且也是预防再次损伤的首要条件。