颞下颌关节脱位有哪些原因

概述

　颞下颌关节脱位是指下颌髁状突由于外力作用或关节结构异常的情况下，下颌骨髁状突超越了正常的运动限度范围，脱离了关节凹而不能自行回复原来的位置。可以发生于单侧或双侧下颌关节，根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱位，临床上急性下颌关节前脱位、复发性下颌关节脱位和陈旧性下颌关节前脱位比较常见。后方脱位时关节髁状突可突出到外耳道鼓室以及茎突外侧，上方脱位关节髁状突可进入颅脑中窝，内侧脱位关节髁突可达关节窝的内侧，外侧脱位关节髁突可移至关节窝的外侧。后放脱位、上方脱位以及内侧脱位主要多为外伤、外力所致，一般同时伴有关节窝、关节结节、关节髁突或下颌骨骨折以及颅脑损伤，在临床上比较少见。

步骤/方法：

1 复发性下颌关节脱位有反复发作的病史，由于急性下颌关节前脱位治疗不当，出现反复性或习惯性脱位。在X片检查的时候可以发现关节囊、关节韧带以及关节盘附着明显松弛，因髁突反复撞击关节结节，使髁突与关节结节变平、关节窝变浅、咀嚼肌功能失调。

2 医源性因素：经口腔气管插管、气管镜、喉镜、食管内镜、胃镜、开口器、新生儿使用产钳等等因素使下颌开口过大，髁突越过关节结节不能自行回复；关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度、下颌快速运动可增加前脱位的概率。

3 陈旧性脱位：急性前脱位未能及时正确的治疗，患者长期处于颞下颌关节脱位状态，脱位的髁突、关节窝内及关节盘周围纤维结缔组织增生，使关节复位更加困难。突发性张口过大如大笑、放声歌唱、打呵欠、咀嚼硬食或恶心呕吐时容易导致颞下颌关节脱位。

注意事项

预防本病的关键是避免外伤，医治复发性脱位，该病主要由大开口，损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定，老年人肌肉张力失常，韧带松弛时也可发生复发性脱位。