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2017-02-01 13:14:05外伤性的脑脓肿是指因为颅脑外伤而引起的化脓性细菌侵入脑内所形成的脓肿。外伤性脑脓肿性细菌脓肿早期急性炎症反应,常常被颅脑外伤所掩盖,常常表现为发热头痛,颅内压增高以及局限性神经功能障碍。当脓肿形成以后,临床表现又与颅内占位病变比较相似,所以颅内感染的症状消失,但有颅内高压症状表现为头痛嗜睡,脉缓或偶有癫痫发作。
1 引起外伤性脑脓肿的病因首先是带菌物,比如头皮沙粒碎骨片,金属片,等等,直接入侵脑组织最为多见。其次是颅腔与感染区或污染区(如鼻窦,中耳)沟通。再者就是脑膨出,直接会引发感染。
2 其中最为常见的致病菌是金黄色葡萄球菌为最多,溶血性链球菌以及厌氧,链球菌次之,偶尔也可有产气荚膜杆菌的感染。在细菌侵入颅内阶段,大多数的患者都有全身不适发疹,发热,头痛和呕吐得了急性脑炎或脑膜炎的症状。
3 随着脑脓肿包膜形成和增大,逐渐出现,颅内压增高,患者再度伴有不同程度的头痛,疼痛持续,阵发性加剧,清晨比较重,或者是用力的时候会加重,可以出现呕吐,尤其是小脑脓肿的患者,多呈喷射性的呕吐。
对于外伤性脑脓肿的治疗在原则上,脓肿还未形成仍处于化脓性脑炎阶段的时候,可以采用非手术的方法,给予大量强效抗菌药物进行治疗。如果脓肿潜在,周围蛛网膜下腔已闭锁,而且伴有开放性伤口,或者是局部骨髓炎的患者,可行,切开引流术,但是还需要注意清除脓肿以及其附近的碎骨片等异物。
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