先天性巨结肠如何诊断鉴别

概述

先天性巨结肠是以肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种畸形。结肠的无神经节细胞段位于结肠远端，无神经节细胞段肠管缺乏推进式蠕动，而肠管处于痉挛状态，在临床上引起不全性或完全性结肠梗阻。无神经节细胞段主要位于包括直肠和部分乙状结肠，也可以累及从结肠肝区至降结肠的任何区域。那么，先天性巨结肠如何诊断鉴别呢？我们一起来了解下！

步骤/方法：

1 钡灌肠如果可以看到明确的狭窄段和扩张段是诊断的重要征象，其准确率达80％左右。应在24小时后重复拍片，观察钡剂潴留情况，以便确诊及决定切除范围。钡灌肠检查前不需要肠道准备。注钡导管插入的深度应恰好超过肛管，导管插入深度超过肛管过多，可能导致误诊。

2 直肠黏膜吸引活检目前认为诊断的金标HD准是直肠黏膜吸引活检组织学检查，发现肠神经节细胞缺失或有过量的无髓鞘神经则可确诊。但临床上难以广泛使用，其主要原因在于取材有一定的盲目性，不同病例活检的部位和标本的厚度难于统一、直肠活检组织学检查费时较长。

3 直肠肛管测压直肠肛管测压对HD的诊断也有重要意义，准确率可达90％。但该检查受外界环境影响大，准确率较直肠黏膜活检AchE检测低。该检查可发现内括约肌失弛缓症、判定巨结肠同源病、术后病人排便功能的评价等等。

注意事项

先天性巨结肠是以肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种畸形。结肠的无神经节细胞段位于结肠远端，无神经节细胞段肠管缺乏推进式蠕动，而肠管处于痉挛状态，在临床上引起不全性或完全性结肠梗阻。