骨膜性软骨肉瘤如何诊断鉴别

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2017-01-18 11:27:17
概述

骨膜性软骨瘤若发生在骨内称为中心型,发生在骨表面称为边缘型(骨膜软骨瘤)。本病可以是单一病灶,也可以是多发病灶(内生软骨瘤病)。本病也可伴有软组织血管瘤。单发性内生性软骨瘤生长缓慢,体积小,可长期无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征,导致肢体短缩和弯曲畸形。那么单发性中心型软骨瘤该如何检查?

步骤/方法:

1 对于软骨瘤的诊断,一般x线平片结合临床表现一般都可以诊断软骨瘤,CT用于肿瘤内部无明显钙化、骨皮质的完整性不明确或不规则的进一步估价。MRI的作用是显示肿瘤内部的非钙化软骨、病灶范围、骨皮质有无穿破和肿瘤对软组织的侵犯。病理检查可明确诊断。

2 软骨瘤的鉴别诊断,如手指的中节指骨或近节指骨有病变再有上述的影像学表现,几乎可以肯定是良性的内生软骨瘤。大多数的软骨瘤根据影像学表现和结合临床表现,单发性中心型软骨瘤的诊断和鉴别诊断并不困难,不典型病灶需与以下病变鉴别。

3 长骨端的内生软骨瘤有时会被误认为骨的巨细胞瘤,尤其是没有钙化或骨化的病例。内生软骨瘤一般很少有极度膨胀,同时病损比较局限。在诊断困难时,需依靠组织检查才能作出鉴别。

注意事项

高度钙化的内生软骨瘤有时会误认为骨梗死,后者的X线表现是由于坏死骨髓的钙化以及骨组织在分解坏死后的钙化,放钙化阴影的界限不是很清楚,而有许多弯曲的钙化条纹白中央区域伸出。

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