化脓性脑膜炎如何诊断鉴别

概述

急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染，尽管抗生素的研制已经有了很大进步，但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。化脓性脑膜炎的诊断除根据病史和临床表现外，实验室检查也十分重要。总之，根据发热、头痛、脑膜刺激征以及脑脊液中多形核白细胞增多为主的炎症性变化等，诊断不难。但应与下列疾病相鉴别。

步骤/方法：

1 非化脓性脑膜炎因为不论是结核性、病毒性、真菌性和其他病原体所引起的非化脓性脑膜炎也会出现发热、头痛及脑膜刺激症，所以应进行鉴别。非化脓性脑膜炎的脑脊液细胞反应多为淋巴细胞，而化脓性脑膜炎的脑脊液中细胞增多以多形核白细胞为主，加上糖含量降低和乳酸脱氢酶增高可排除非化脓性脑膜炎。

2 机械、化学、中毒性脑膜损害以及癌性脑膜病这些情况也会出现与化脓性脑膜炎类似的临床表现，但通常根据详细的病史、原发病的确定，对疾病转归的观察以及试验性治疗等可使诊断得以澄清。

3 出血性脑血管病出血性脑血管病，特别是蛛网膜下腔出血往往突然发病，也可有发热、头痛及脑膜刺激症等，但腰椎穿刺脑脊液呈血性可证实诊断。化脓性脑膜炎多冬春季节发病具有流行性皮肤多有出血点或瘀斑危重暴发型迅速呈现进行性休克意识障碍常并发DIC必须依靠皮肤瘀点或脑脊液细菌学检查确诊。

注意事项

增强体质，注意预防上呼吸道感染。新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种。早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。要及时到医院就医进行相关方面的鉴别与检查。