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2017-02-19 19:33:03肝纤维化是肝脏疾病的一个相对晚期,是肝硬化肝疾病的必经阶段。肝纤维化有多种类型,如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性疾病等。如果早期给予有效的治疗,它可以逆转,或它可以直接抑制细胞外基质的合成和/或降解。在正常肝组织中,细胞与细胞外基质是一个相对精确的比例和特定的相对空间位置,通过细胞与细胞和细胞外基质之间的信号传输结构的精确调节之间,功能和代谢,形成了一个相对稳定的微生态系统。从动态的角度看,纤维增生是指细胞外基质的多种合成,而纤维分解是指细胞外基质的降解;肝纤维化的发生、发展和转归取决于两者的相互作用。
1 肝纤维增生引起的急性肝损伤是机体对肝实质损伤修复的一种反应,一旦肝细胞和间质细胞细胞外基质降解过快而恢复正常,不产生肝纤维化。但由于慢性肝病或持续性肝炎症坏死可引起纤维结缔组织增生,其降解活性相对或绝对不足,肝纤维化中大量细胞外基质沉积。如果肝纤维化伴有肝小叶破坏(肝再生结节),它被称为肝硬化。
2 然而,在临床实践中很难将两者分开,因为慢性肝病是一个由肝纤维化到肝硬化的连续过程。近年来的基础和临床研究表明,如果能给予有效的病因治疗,或直接抑制细胞外基质合成和/或增加其降解,肝纤维化和早期肝硬化可以逆转。
3 毒品与毒物。肝脏是药物清除的主要场所,生物转化和分泌。在药物代谢过程中,有毒产品的产生率大于安全排泄率。长期服用某些药物或反复接触某些化学毒素,可引起中毒性肝炎,最终发展为肝硬化。
病毒性肝炎。病毒的持续性存在,会导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,致使肝脏持续不断的纤维增生而逐渐形成肝纤维化,由此可见积极进行抗病毒治疗的重要性。
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