锁骨下静脉穿刺的操作方法

概述

在一般情况下，人们对锁骨下静脉穿刺根本不了解，但是现在由于人们的病情复杂，系疾病的发生，必须通过这种手段才能去治疗，所以大家多学习多了解，这方面的知识还是非常有必要的，锁骨下静脉穿刺插管法锁骨下静脉位于锁骨后下方，此静脉较浅表、粗大、成人粗如拇指，血流快，经常处于充盈状态，所以易于穿刺。穿刺部位，胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处。具体操作方法如下。

步骤/方法：

1 操作方法（1）备齐用物携至床旁，同周围静脉输液法备好输液瓶，挂于输液架上。（2）向清醒病人作好解释，消除恐惧、紧张心理，取得合作。（3）病人取头低肩高（肩下垫枕）或平卧位，头转向对侧，以显露胸锁乳突肌外形。用1%甲紫标记进针点及胸锁关节，以免铺无菌巾后不易看清穿刺点及进针方向。

2 （4）打开穿刺包，戴手套，待助手常规消毒皮肤后铺无菌巾。（5）准备好射管水枪及硅胶管，并抽吸0.4%枸橼酸钠生理盐水，连接穿刺针头。（6）用5ml注射器，抽吸1%普鲁卡因在预定进针点作局部麻醉。持针指向胸锁关节与皮肤呈30度角刺入，边进针边抽回血，当针尖通过胸锁筋膜时有一落空感，继续进针，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。

3 （7）术者持射管水枪，按试穿方向刺入锁骨下静脉，抽吸回血，如见暗红色血液，即证实进入锁骨下静脉。（8）按注射管水枪的圆孔及硅胶管末端，快速推动活塞，硅胶管即随液体进入锁骨下静脉，压住穿刺针顶端，将针退出。待针头退出皮肤后左手捏住硅胶管，轻轻从水枪中抽出。（9）将已备好的输液器导管连接平针头，插入硅胶管内，进行静脉滴注。

注意事项

结扎硅胶管，在距穿刺点约1cm处，将硅胶管缝合固定在皮肤上，覆盖上无菌纱布，并予以固定。输液完毕，以0.4%枸橼酸钠生理水1-2ml，注入硅胶管，然后以无菌小塞塞住针栓孔，并用无菌纱布覆盖固定，再次输液时打开小塞，消毒针枪孔，接上输液装置即可。如滴注不畅时，可用急速负压抽吸，而不宜用力推注液体，以防将管内凝血冲入血管形成栓子。