消化系统问题在X线、CT及磁共振检查上的表现

概述

随着医学科学的进步，形形色色的仪器为临床提供了先进的诊疗方法，X光片、CT、核磁共振在临床上是医学影像检查的几种常用的方法，成像原理各不相同，经常碰到一些患者咨询这三者的优劣，有的以为越贵越好，要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振代替CT检查，认为磁共振比CT清楚，这三种检查手段各有所长，下面简单介绍一下消化系统问题在X线、CT及磁共振检查上的表现。

步骤/方法：

1 食管静脉曲张X线钡剂造影可见食管中、下端的粘膜壁明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。CT尤其是螺旋CT适用于一些危重患者、不能配合检查者，有助于发现腹腔包裹性或游离性气体、液体及肠坏死，帮助判断阻梗的部位及病因。肝动脉造影可见肿瘤供血的肝动脉扩张，肿瘤内显示病理血管，肝血管受压移位或被肿瘤包绕，可见动静脉萎等。MRI检查主要用于小肝癌的鉴别诊断，作用优于CT。

2 结肠癌结肠气钡双重对比造影可见：①肠腔内肿块，形态不规则，粘膜皱襞消失。病变处肠壁僵硬，结肠袋消失。②较大的龛影，形状不规则，边缘不整齐，周围有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。③肠管狭窄，肠壁僵硬。肠梗阻典型的X线表现为梗阻上端肠管扩张，积气、积液，立体或侧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状气液平，梗阻以下的肠管闭合，无气或仅有少量气体。胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见于两侧膈下有弧形或半月状透亮气体影。食管癌X线钡剂造影可见：①粘膜皱襞改变：由于肿瘤破坏粘膜层，使正确的皱襞消失、中断、破坏，形成表面不规则影响。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影，早起较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

3 结肠气钡双重对比造影检查可见病变肠管结肠袋变浅、消失、粘膜皱襞多紊乱，粗细不一其中可见溃疡龛影，晚期病例的X线表现为肠管从下向上呈连续性的向心性狭窄，边缘僵直，同时肠管明显缩短，肠腔收缩或舒张受限，形如硬管状。CT或MRI检查可直接观察肿瘤侵犯胃壁、周围浸润及远处转移的情况，起影响表现直接反应了胃癌的大体形态，但检查时需用清水或对比剂将胃充分扩张。

注意事项

综上所述，根据不同情况（病人身体、疾病、经济等），考虑拍X光片、做CT或者磁共振。三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，一般对不太明白病因的患者，最好先做X光平片，但是孕妇要适当注意对身体的影响。