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2017-08-20 14:05:01在阅读宫颈活检报告之前,首先要了解宫颈的主要解剖结构和组织结构,以了解病变的意义。子宫颈位于子宫下端。中央是一条细长的管,约2~3厘米,称为颈椎管。宫颈管与宫腔相连。子宫颈下部与阴道顶部相连。宫颈管由单层柱状上皮覆盖,宫颈阴道部分覆盖有鳞状上皮。两种上皮位于子宫颈周围,常为宫颈癌的首位。宫颈富含分泌粘液的腺体。这是宫颈炎最常见的形式。由于宫颈引起的炎症损伤,阴道鳞状上皮坏死,形成浅表缺损,称为真性糜烂。
1 这是慢性宫颈炎的常见病理变化。刺激由于炎症、愈合过程或宫颈糜烂等因素,打开新的鳞状上皮进入宫颈腺、腺体并取代柱状上皮。鳞状上皮化生由于在一定程度上提高了对局部刺激的抵抗能力,它属于一种适应性改变,但不属于癌前病变。
2 慢性炎症长期刺激,可造成宫颈黏膜上皮、纤维组织的腺体和间质增生,并形成一个或多个宫颈突出的小肿块,直径一般小于1厘米,有细长的蒂根附着于宫颈和宫颈管。这不是炎症性息肉和肿瘤的本质,一般不是恶性。
3 当重度非典型增生发展时,非典型细胞的增殖占据了上皮的整个厚度,即原位癌。也就是说,当宫颈癌原位,粘膜上皮层癌尚未破裂上皮基底膜层的底层组织浸润和侵袭。宫颈癌的发生,来源于宫颈粘膜基底细胞或储备细胞。
不同程度的宫颈上皮内瘤变很可能进展为浸润性癌,一般来说,水平越高,浸润癌的机率越大。CINIII级,推荐根治性子宫切除术,需要保留生育功能,可行宫颈锥切术。
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