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2013-05-06 14:16:31强直性脊柱炎,发病的平均年龄在25岁左右,一般男多于女,早期症状是患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛,发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或习久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。患者多为青壮年,影响工作和学习,需要积极及时的治疗。该病和一些腰痛疾病以及关节炎症等有很多相似的地方,鉴别诊断显得尤为重要。我把我所了解的知识跟大家分享一下。
1 强直性脊柱炎的患者在化验检查后,可能会有血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高,也有一部分患者表现明显的腰背痛而上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性,免疫球蛋白可轻度升高。可与风湿疾病相区分。
2 强直性脊柱炎的腰背痛与大多数腰背痛是不一样的,像如腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等,此类腰痛疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征,进行骶髂关节X线或CT检查以及经过红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
3 与腰椎椎间盘脱出的鉴别,可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。而且腰椎间盘突出不会有全身症状即消瘦,发热等。
4 代谢性骨病是由于甲状旁腺机能亢进、钙磷代谢异常等出现脊柱疼痛变形、身高变矮、髋关节疼痛等表现,影像学可以见到骨质明显疏松或硬化,但骶髂关节面没有模糊、破坏,一些特征性的化验检查,如:血尿钙、磷离子,血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素等异常也能与强制性脊柱炎鉴别。
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