急性呼吸窘迫综合征诊断依据

　　急性呼吸窘迫综合征是指各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性的肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白的液体，进而导致肺水肿，透明膜形成，常伴有肺泡出血。主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气血流比例失调。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出性病变。根据急性呼吸窘迫综合症柏林定义，满足如下四项条件即可诊断为急性呼吸窘迫综合征。

　　一、明确诱因下一周内出现急性或进展性呼吸困难。

　　二、胸部X线平片或者胸部CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶或全肺不张和结节影解释。

　　三、心力衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。如临床没有危险因素，需要用客观检查，如超声心动图来评价心源性肺水肿。

　　四、伴有低氧血症。

　　专家提示：急性呼吸窘迫综合征的诊断主要有病理特征、临床表现、影像学检查等。主要病理特征是炎症导致肺微血管通透性增高，进而导致肺水肿。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。肺部影像学表现，胸部X线平片或者胸部CT显示双肺浸润影。