自身免疫性肝病诊断

　　自身免疫性肝病的诊断，首先要明确是哪一个类型的，自身免疫性肝病。它包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关的胆管炎。针对不同的自身免疫性肝病，我们要做相关的一些检查。如果想排除自身免疫性肝炎，需要检查抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体、肝可溶性抗原抗体、以及肝细胞溶脂抗原抗体。

　　如果其中有阳性的抗体，再结合升高的IgG，也就是免疫球蛋白IgG升高，那么可以考虑，高度怀疑自身免疫性肝炎。但是如果要想明确，自身免疫性肝炎的诊断，最好是做肝脏的穿刺检查。肝脏的病理如果也符合，自身免疫性肝炎的特点，这个时候才能够，最终明确诊断是自身免疫性肝炎。

　　对于原发性胆汁性胆管炎，我们需要查线粒体抗体，以及M2的亚型，还有IgM，IgM往往是升高的，如果患者有明显的临床表现，同时结合有抗体以及IgM升高、原发性胆汁性胆管炎，可以临床诊断。不用做肝穿，对于原发性硬化性胆管炎，往往需要依靠影像学的检查，因为它主要是大胆管的损伤，往往需要依赖MRCP，而它没有特异性的。自身抗体的阳性，有时候可以出现安卡的阳性，所以这个主要是需要，依靠影像学的一个检查。

　　专家提示：诊断自身免疫性肝病要针对不同类型的肝病要做相关检查。自身免疫性肝炎，可结合抗体免疫球蛋白阳性、肝穿病理诊断。原发性胆汁性胆管炎，可结合患者的临床表现及相关抗体免疫球蛋白诊断。原发性硬化性胆管炎，主要依靠影像学和自身抗体阳性诊断。