十二指肠结核怎么诊断

　　因食物在十二指肠内停留时间短且胃酸的作用，结核杆菌一般不易在十二指肠内生长繁殖，所以十二指肠结核较为罕见，但如果临床上遇到不明原因十二指肠梗阻，且既往有肺结核病史或肺结核密切接触史的患者应警惕十二指肠结核。

　　对高度怀疑十二指肠结核的患者需完善以下检查明确诊断：血常规、血沉、T-SPORT检测、PPD实验等实验室检查可作为初步筛选，影像学检查以胃镜检查为首选，胃镜下可见管腔狭窄，黏膜充血水肿，部分患者可有糜烂和溃疡形成。

　　内镜检查能够帮助明确病变部位，活检若能发现结核肉芽肿具有诊断意义。对于不能耐受胃镜的患者需完善钡餐检查，在增生型十二指肠结核的患者，常见X线表现为不同程度的管腔狭窄，溃疡型患者可有球或球后溃疡，溃疡多较小，不易显示，但多伴有十二指肠黏膜皱襞增厚，管腔痉挛和狭窄。其他影像学检查，比如腹部超声、CT检查、超声内镜检查对十二指肠结核的诊断也有一定参考价值。

　　专家提示：对高度怀疑十二指肠结核的患者需完善以下检查明确诊断：血常规、血沉、T-SPORT检测PPD实验等实验室检查可作为初步筛选，影像学检查以胃镜检查为首选。其他影像学检查也有一定参考价值。