肠结核与肉芽肿性病变鉴别

　　需要与肠结核鉴别的肉芽肿性疾病主要为阿米巴或血吸虫病性肉芽肿，肠阿米巴或血吸虫病可以形成肉芽肿病变，在鉴别诊断上应注意，该类疾病没有结核的病史，脓血便比较常见。

　　粪便中可以发现相关的病原体，直肠及结肠镜检查可以证实诊断，相应的特异性治疗有效。而肠结核的临床表现为腹痛，多位于右下腹，腹泻为溃疡型肠结炎的主要临床表现之一，不伴有里急后重。

　　粪便呈糊状，一般不含黏液或脓血。有时患者会出现腹泻与便秘交替，有时在右下腹可以形成腹部包块，位置比较固定。多数溃疡型肠结核还伴有不同热型的长期发热，伴有盗汗，X线钡餐检查可以鉴别，另外结肠镜病理学检查活检可以明确诊断。

　　专家提示：肠结核与肉芽肿性疾病的鉴别要点：1.临床表现不同，比如肉芽肿性疾病脓血便常见，而肠结核多为糊状便，无脓血；2.影像学检查不同；3.致病菌不同；4.治疗不同，肉芽肿性疾病对抗结核治疗无效。