急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

  急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治的要求非常快速，迅速准确。通过临床表现、病史以及病人典型的症状体征，我们只要归纳为五联征，有腹痛、黄疸、发热、定向力的障碍和合并休克，一旦出现这五联征，基本可以诊断，再辅助以B超、CT、磁共振来判断这个梗阻的部位，梗阻的原因，比如说结石、寄生虫、肿瘤或者外伤引起的梗阻的原因。

  一旦确诊，要尽早的处理，一方面是在积极的抗休克、抗感染治疗的，同时尽可能早期实施手术或者微创治疗来解除梗阻，达到通畅引流的目的。解除梗阻可以通过内镜下的尤其是ERCP的方式，切开十二指肠乳头来引出浑浊的胆汁或者取石、碎石。另外还是通过经皮肝穿PCD来进行胆道引流，此外，手术治疗也是有时候是必须的，强调快速的减压、取石、引流，积极的抗休克。

  专家提示：急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断，主要根据临床五联征、病史，辅助B超、CT、磁共振检查等明确诊断，一旦确诊尽早处理，主要是减压引流、取石碎石，积极抗休克治疗等。