溶血性贫血诊断方法

　　诊断溶血性贫血，首先要明确有无溶血：询问病史、籍贯、家族史、药物接触史、有无蚕豆等特殊诱发因素。实验室检查：寻找红细胞破坏增加的证据，如血常规呈正细胞正色素性贫血。血清胆红素升高且以间接胆红素为主；尿常规可见尿胆原和尿胆素增加；血浆结合珠蛋白明显减少或消失，血浆游离血红蛋白浓度增高；尿内出现血红蛋白或含铁血黄素；骨髓代偿性增生的证据，如网织红细胞增多。骨髓内幼红细胞增生明显增多，粒红比例下降或倒置。

　　明确存在溶血后还要确定属于哪一种类型，可根据需要选作下列特殊试验：红细胞形态观察、红细胞脆性试验、直/间接Coombs试验、酸化血清溶血试验、血红蛋白电泳等等。

　　专家提醒：溶血性贫血的诊断可分成两步：首先明确有无溶血，寻找红细胞破坏增加的证据；然后查明溶血的原因，则须经过病史、症状、体征以及实验室等资料的综合分析来作判断。