硬膜外麻醉后头痛是怎么回事

　　硬膜外麻醉后引发的头痛是由于穿破了硬膜。脊髓容纳在椎管内，为脊膜所包裹。脊膜从内向外分为三层，即软膜、蛛网膜、硬脊膜。蛛网膜下隙有无数蛛丝小梁，内含脑脊液，穿破硬膜后大量脑脊液从蛛网膜流出，脑脊液持续泄漏引起颅内脑脊液压力降低，并继发于颅内压降低的代偿性脑血管扩张引发头痛。最早可出现在一个小时以内、最晚出现在7天，一般为12h-48h。

　　硬膜外麻醉后引发的头痛轻度到中度的头痛患者卧床休息、注意补液和口服镇痛药治愈，无须其它的特殊处理，头痛能自行缓解。中度到重度头痛需给予药物治疗。自体血补片法是治疗硬脊膜穿破后头痛最有效的方法，其操作是将自体血抽出后打入硬膜外腔作为补片，适用于症状严重且经24h-48h保守治疗无效者难以缓解的病例。

　　专家提示：硬膜外麻醉后引发的头痛，由于脑脊液持续泄漏引起的颅内脑脊液压力降低和继发于颅内压降低的代偿性脑血管扩张，诱发患者出现头痛症状。多在术后12-48小时发生。需要手术后卧床静养，必要时可以采取自体血补片法治疗头痛。