不稳定型心绞痛的鉴别诊断

　　不稳定心绞痛要跟以下几个疾病鉴别，主动脉夹层、肺栓塞、急性的心包炎，以及气胸。主动脉夹层的病人往往有高血压的病史，出现这种胸痛是非常剧烈，教科书上把它描述为撕裂样的胸痛。有时可能伴有后背痛，持续不缓解，两侧的血压可能不一致；肺栓塞的病人往往会有一些危险因素，比如说长期的卧床，长期口服激素或者有肿瘤。肺栓塞的病人除了胸痛之外，还可能会有咳嗽、咯血、口唇紫绀等等的表现。可以通过做一个CTPA，就可以把肺栓塞诊断的很明确。

　　另外一个要鉴别的疾病就是急性的心包炎，心包炎的病人也会有胸痛，但是这种胸痛跟呼吸可能会有一定的关系，而且查体会发现一些心包摩擦音，心电图上急性心包炎的病人他有特异的表现，跟心绞痛还是有区别。还有个疾病就是呼吸科常见的疾病，叫做张力性气胸，病人也会出现胸痛，但是往往是在剧烈运动的时候出现，同时伴有呼吸困难的表现，查体气胸这一侧会有出现呼吸的下降，甚至消失，都可以帮助我们来进行鉴别。

　　专家提示：不稳定性心绞痛应与主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、气胸等相鉴别。主动脉夹层所致胸痛非常剧烈，可伴有持续后背痛；肺栓塞胸痛的患者多伴有咳嗽、咯血、口唇紫绀等；急性心包炎胸痛可能与呼吸有关；而气胸引起的胸痛多伴有呼吸困难。