良恶性胸腔积液的鉴别

　　良恶性胸腔积液有时候不太好进行鉴别。首先要判断这个病人到底有没有其它的恶性肿瘤，因为恶性的胸腔积液，那一定是有恶性肿瘤，胸膜上本身长的恶性肿瘤一般就是个间皮瘤，它产生的胸腔积液是恶性的胸腔积液。胸膜病变本身，除了这个间皮瘤以外胸膜上，长恶性肿瘤的几率是非常低的。如果是恶性胸腔积液，其它地方长有肿瘤，例如肺上，肺上是更多见的，把胸水抽出来之后给他做CT。因为胸水不抽出来，如果胸水比较多，压迫的肺不张了，这时候做CT不张的肺它是个实性的，跟肺癌不好区分出来。

　　所以把胸水抽空给他做CT，这时候肺能张起来，更容易看到肺上有没有肿瘤。除了肺上肿瘤以外其它地方的恶性肿瘤，例如肝脏、胃肠道这些恶性肿瘤都可能会引起胸膜的转移，引起恶性的胸腔积液。这种一般都是有恶性肿瘤的病史，所以这是最容易鉴别的一点。从胸水里头找脱落肿瘤细胞，也可以来进行鉴别，到底良性的还是恶性的胸水。

　　专家提示：对于良恶性胸腔积液的鉴别：第一，判断患者有没有恶性肿瘤，除了胸膜病变本身长的恶性肿瘤，其它地方可能长有肿瘤，引起恶性胸腔积液，比如肺、肝脏、胃肠道等；第二，可以从胸水里找脱落肿瘤细胞进行鉴别。