脑蛛网膜下腔出血的临床检查手段有哪些
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曲忠森
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蛛网膜下腔出血的临床检查方法有以下几种:
第一、头颅CT,是确诊蛛网膜下腔出血的首选方法,最常表现为基底池弥散性高密度影。CT对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性在24小时内达到90~95%。
第二、头颅磁共振,发病后数天,CT的敏感性降低,磁共振可发挥较大的作用。病后1~2周CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时,磁共振可作为诊断蛛网膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。
第三、脑脊液检查,CT已确诊者,腰穿不作为常规检查,但如果出血量少或距起病时间较长,CT检查无阳性发现时,则需行腰穿脑脊液检查,最好在发病12小时后进行腰穿,以便与损伤相鉴别。
第四、脑血管造影,是确诊蛛网膜下腔出血病因,特别是颅内动脉瘤最有价值的方法。