输尿管损伤的诊断与鉴别诊断

　　输尿管损伤的常用诊断方法如下：
　　1.静脉注射靛胭脂检查，术中如果怀疑输尿管有损伤，由静脉注射靛胭脂，裂口则可见蓝色尿液从损伤处流出；术中或术后可选择膀胱镜检查，如输尿管被结扎或裂口较大甚至断裂，则输尿管口无蓝色尿液喷出。
　　2.静脉尿路造影可显示输尿管损伤处尿外渗，尿瘘或有无梗阻。
　　3.逆行肾盂造影，输尿管插管至损伤部位有受阻感，注射造影剂可显示梗阻或造影剂外溢。
　　4.超声，可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。
　　5.放射性核素肾显像，可显示双侧，上尿路有无梗阻。
　　6.CT，虽然检查不能直接显示输尿管有无损伤，但可显示损伤区域变化，如尿液囊肿，输尿管周围脓肿，肾积水及尿瘘而CTU可见损伤部位是否通畅，或有造影剂外渗。
　　鉴别诊断：输尿管阴道瘘与膀胱阴道瘘的鉴别，经导尿管注入亚甲蓝溶液至膀胱，膀胱阴道瘘时，阴道内有蓝色液体流出，输尿管阴道瘘是阴道里流出液仍为清亮的；结扎双侧输尿管无尿与急性肾小管坏死鉴别，需要做膀胱镜检查以及双侧输尿管插管，以明确有无梗阻存在。